現在位置: 首頁 > 衛教資訊 > 醫學美容 > 脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎

博仁醫院皮膚科-王丕傑醫師 2012-03-13

脂漏性皮膚炎    
 
你曾經有過夏天臉部油膩到可以煎蛋,冬天卻出現脫皮乾燥的惱人經驗嗎?光滑細緻的皮膚到了秋冬,最容易出油的T部位便開始脫皮脫屑起紅斑,實在讓許多臉上無光、不敢見人。其實這是「脂漏性皮膚炎」常見的症狀。
 
到秋冬換季之際,便有許多脂漏性皮膚炎病患前來求診,大部分的症狀是鼻翼兩側、眉毛、耳朵等有紅疹及脫皮的現象,偶爾也會伴隨著發黃及油膩的皮屑。
 
「脂漏性皮膚炎」顧名思義,即是皮脂腺分泌較旺盛的皮膚部位發炎;這些部位在秋冬時的皮脂腺分泌比平時來的少,習慣油潤的皮膚容易產生脫屑及出現紅斑疹塊等症狀。除了臉部的症狀以外,也常見於皮脂腺密集的地方,例如頭皮、前胸、腋窩及陰部等部位,都有可能出現。如發生在頭皮上會有頭皮癢、頭皮屑增多等症狀,嚴重者會在頭皮上產生帶有厚皮屑的紅色斑塊。雖然脂漏性皮膚炎不會癢得令人難受,但由於最常出現在臉上眉毛內側及鼻翼外側(俗稱T部位),對於愛美的民眾可真是一大困擾。
 
一般而言,單純性脂漏性皮膚炎,如果沒有搔捉或是伴隨細菌感染,本身並不會引起真正的掉髮。不過皮脂腺分泌與雄性禿有些關聯性而被稱為脂漏性掉髮,初期的乾癬常被誤以為是脂漏性皮膚炎,而乾癬是會引起掉髮的。脂漏性皮膚炎的形成機轉,雖早在西元一九○四年法國的Sabouraud即提出黴菌說,但到西元一九八四年英國的Shuster才以較科學的方式予以證實。
 
至於遺傳、情緒、營養、季節的影響,則研究並不完全。有這個體質的人,在忙碌、熬夜和壓力大時,似乎特別容易發生。目前研究顯示,患有脂漏性皮膚炎的病人,病兆上往往會有較多的皮屑芽孢菌,而殺黴菌的藥則可以使皮膚炎獲得改善。
 
雖然皮屑芽孢菌並非造成脂漏性皮膚炎的唯一因素,但卻是極重要因素。個人整體的健康也很重要,例如免疫力低下者,如愛滋病患,脂漏性皮膚炎常格外嚴重。
 
脂漏性皮膚炎及頭皮屑的治療,主要在殺菌、止癢、改善脫皮及消炎四方面。
 
頭皮屑方面,Ketoconazole是指標性殺菌成分,其他抗黴菌藥,如octopirox也被做成洗髮精,其他如ZincPyrithioneZP〉、SeleniumSulfideSeO2〉、焦油、PiroctoneOlamineOPT〉、elubiol也有同樣效果。為達較佳療效,有些產品會強調在頭上停留數分鐘再沖走。至於水楊酸及硫黃則有去除皮屑效果。在消炎方面,則以類固醇最為有效,但只宜短期使用。另外,市面上也出現不少了植物精油的洗髮精,有些在止癢的效果上也不錯。
 
一般常提到經常洗髮以治療頭皮屑,其實真正治療頭皮屑的是其中的藥性成分,而非洗淨成分。非藥性洗髮精在平時當然可以使用,但在已經明顯發炎時,只知加強洗頭次數,就如同已經有溼疹又拼命用肥皂清潔一樣,傷害大於療效。
 
至於臉上或其他部位的脂漏性皮膚炎,一般是以低強度外用類固醇處理,但需考慮長期使用類固醇的可能副作用。在疾病痊癒的維持期,可以外用Ketoconazole或保溼劑來維持,或用前述洗髮乳輕輕的搓揉,並停留若干分鐘後再沖去,如此亦有同樣的預防效果。其中2%ketoconazole最常被皮膚科界使用,衛生署核可方式為每周使用兩次,持續使用二至四次。預防復發則是每一或二週使用一次,使用時局部按摩3-5分鐘。至於焦油polytar則是5-20分鐘後再沖洗,每星期使用1-2次,並無使用期限說明。
 
至於含有zincpyrithione的海倫仙度絲則是提到按摩頭部皮膚,再以清水沖洗,每天洗髮使用,效果最佳,並無使用期限說明。一般而言,以殺菌而言,一周二次已足已,但現代人往往會更著重清潔而使用更多次,如果中間使用其它洗髮精,一般並無影響,但含ZP成份的洗髮精,由於不會溶解,因此如中間使用其它洗髮精,可能會被洗掉而影響效果。
 
一般只要透過前面提到的方法,就可以將發作的次數及嚴重程度降到最低。但須注意的是:乾癬、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、癬、疥瘡都可能看起來像頭皮屑或脂漏性皮膚炎,如果處理無效,還是要就醫的。
 
本文作者【博仁綜合醫院皮膚科 王丕傑主治醫師】

上一篇:喝對水,也可以讓皮膚水噹噹?